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两岁幼儿误吞6cm铁钉,儿科医生成功钳出

2014年9月7日晚8点,复旦大学附属儿科医院消化科胃镜室的医务人员成功地为一名两岁幼童取出一枚其在玩耍中误吞的长达6cm的铁钉。

中秋小长假的晚上,急诊接诊了一名误吞铁钉的两岁男孩。孩子下午在家玩耍时不小心误吞铁钉,家长见状立即驱车从外地赶来我院就诊。由于铁钉尖锐,而且布满铁锈,一旦插入胃内,不仅容易导致消化道出血穿孔,更容易发生严重感染。

图1-X片显示的胃内异物:铁钉

 

接到急诊的求救电话后,消化科医护人员放弃休息立即从家中赶到医院。时间就是生命,若不及时处理可能出现感染、穿孔等并发症,患儿将面临一次大的外科手术,甚至有生命危险。

但是因为铁钉长而且尖,用胃镜钳取既有难度又有风险,加之患儿才2岁,胃肠道壁非常娇嫩和菲薄,即使钳住铁钉,能否顺利从消化道取出则是另一个问题。在迅速分析病情并和家长沟通后,医生们做出决定,先通过胃镜了解铁钉在消化道的具体位置,并查看食道、胃体有无损伤,随后根据情况尽全力用内镜无创地取出铁钉。

当胃镜进入孩子的消化道后,医生发现铁钉已通过幽门进入十二指肠降部,此时需要医护人员迅速而又精准地取出异物,因为若铁钉顺势进入肠道,胃镜就无法到达且会有更大的风险。幸运的是,在医生和护士的默契配合下,凭借娴熟的胃镜操作技术,短短几秒钟时间,医生便用异物钳夹住了铁钉的头端,随后同胃镜一起小心地慢慢地经十二指肠降部、球部、胃体、食管一路退出,直至从口腔完全退出。虽然整个过程只用了4分钟,但却是屏气凝神、异常紧张的4分钟。看着从口腔取出的这枚长达6cm的黑漆漆的、又长又直又尖的铁钉,看着被异物“侵入过“的消化道丝毫未伤,大家不由倒抽了一口冷气。

当把转危为安的孩子和那枚锈迹斑斑的铁钉交到家长手中时,孩子的家长激动万分,泣不成声,反复地说着:“谢谢医生,谢谢医生,你们竟然可以在这么短的时间里取出铁钉,太厉害了。我们的孩子得救了,太感谢了”。此时此刻,医务人员悬着的心也终于放下了。后经了解,孩子家人主要从事木匠工作,家中随处可见丢弃的木条及铁钉,由于物件散乱且家长疏于看护,孩子拿着铁钉在口中把玩,一眨眼的功夫就闯了大祸。

据统计每年到复旦大学附属儿科医院消化科就诊的误吞异物的孩子有100多例,累计已经取出600多件消化道异物。消化道异物种类繁杂、五花八门,包括硬币、纽扣电池、普通电池、戒指、磁铁、钥匙、塑料碎片、别针、笔套、围棋、铁钉、钢叉等。消化道异物以胃内异物多见,其次是食管异物。虽然大部分异物都能通过胃镜成功取出,但也遇到过强腐蚀的纽扣电池卡在食管,造成食管缺血坏死、穿孔,甚至纵隔脓肿的惨痛案例。

虽然又是一个忙碌的节假日,但是能够用无创的方法为孩子解除痛苦是献给医务工作者最大的节日礼物,也是真正的快乐所在!孩童对周遭事物充满好奇,但自我保护意识弱,希望家长能够加强对孩子的看管和保护,防患于未然,不要再让孩子承受不必要的痛苦了。让孩子健康快乐的成长,是每一个医务工作者最大的心愿。


 消化科  孙桦


图2-胃镜检查时在十二指肠降部发现铁钉,医生用异物钳将其“咬”住



图3-成功取出的消化道异物:已经发黑的长铁钉